慢性荨麻疹的常规治疗

1.消除病因 每个患者都应努力找出发作的原因并避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病变，药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起的
发现过敏食物后，不要再吃了。
2.避免寒冷性荨麻疹等诱发因素 应保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗和情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会。
3.抗组胺药 是治疗各种荨麻疹最常用的药物。大多数患者在抗组胺药物治疗后可以获得令人满意的疗效，少数患者更顽固。顽固性和难治性荨麻疹可增加剂量或联合用药。
H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质作用，对各种荨麻疹的治疗效果较好。H1苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等受体拮抗剂，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀（10mg/d）、氮卓斯汀（4mg/d）、地氯雷他定（5mg/d）等待；单独治疗无效时，可选择两种不同类型H1或与受体拮抗剂合用H2常用的受体拮抗剂联合应用H2西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等受体拮抗剂。H1和H2受体拮抗剂联合应用有协同作用，能增加H1拮抗剂的作用。H2单独使用受体拮抗剂时效果不佳。如果使用两种以上的抗组胺药，都是H1受体拮抗剂应选择结构不同的药物，或强抗组胺药物和弱抗组胺药物，或睡眠、镇静抗组胺药物和咪唑司丁、西替利嗪等无睡眠抗组胺药物。安他乐具有较强的抗组胺、胆碱和镇静作用，抗瘙痒效果也很好。用于急性、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹。剂量因人而异。成年人的开始量为每次25mg，3～4次/d；并可逐步调整到每次:50~100mg，3～4次/d。如果单独使用无效，可以考虑与其他药物一起使用。多塞平是一种三环抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑神经症。这种药也有很强的抗性H1和H2受体作用。有文献报道作为。H1拮抗剂，多塞平比苯海拉明强700倍以上，比安他乐强50倍。H2拮抗剂是西咪替丁的6倍，剂量是每次25mg，3次/d。对慢性荨麻疹特别有效，副作用小。多塞平是传统抗组胺药无效荨麻疹患者的较好选择。
4.选择能抑制肥大细胞脱粒，减少组胺释放的药物。
(1)硫酸间羟异丁肾上腺素（Terbutalin sulfas）：为β2-肾上腺受体促进剂可以在体内增加cAMP抑制肥大细胞脱粒的浓度。剂量为每次2.5～5mg，3次/d，也可以皮下注射:成年人每次0.25～0.5mg。
(2)酮替酚（Ketotifen）；每次最大剂量为 1mg，3次/d。通过增加体内cAMP抑制肥大细胞脱粒，防止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。).它的抑制作用比色甘酸钠强而快，可以口服。
(3)色甘酸钠（Cromoglycate）：能阻断抗原-抗体的结合，抑制炎症介质的释放。成年人每次都会20mg，3次/d吸入。如果与糖皮质激素结合使用，可以减少后者的用量，增强疗效。
(3)曲尼司特（Tranilast） 100 mg，3次/d。通过稳定肥大细胞膜来减少组胺的释放。